Mastektomie neboli ablace prsou

V praxi se termíny „ablace prsou“ a „mastektomie“ často používají jako synonyma pro odstranění celého prsu. Proto i v tomto článku budeme pracovat s oběma termíny.

Co je mastektomie

Ablace prsou neboli mastektomie znamená chirurgické odstranění celého prsu nebo jeho části, obvykle s cílem léčit nebo předcházet rakovině prsu. Je-li pacientovi diagnostikován karcinom prsu, často je nutné přistoupit k chirurgickému zákroku, aby se zabránilo jeho šíření. Někdy se provádí ablace celého prsu, zvláště pokud pacientka nemůže být ozařována. Může být také vhodná při zjištění významných změn tkáně během mamografie nebo u pacientek s rodinným rizikem rakoviny prsu.

Ať už se jedná o zásah z důvodu diagnózy rakoviny prsu nebo preventivní opatření u žen s vysokým genetickým rizikem, rozhodnutí podstoupit mastektomii prsou je často složité a zasahuje do jádra ženské identity.

V dnešní době, kdy je ve společnosti kladen stále větší důraz na estetiku a zdraví, je ablace prsou jedním z chirurgických zákroků, který vyvolává mnoho otázek a emocí.

Mastektomie neboli ablace prsu se provádí v případě, že lékař neschválí zachování prsní žlázy. Pokud je nádor velký a brání v zachování prsní žlázy, je potřebné provést mastektomii. Mastektomie se liší podle toho, jak velkou část prsa je potřeba odstranit. Existuje jednoduchá mastektomie, radikální mastektomie nebo modifikovaná radikální mastektomie, která je nejrozsáhlejším zásahem.

Kdy se ablace prsou provádí?

U některých pacientek může být ablace nezbytná, pokud je nádor rozsáhlý nebo pokud byl v prsu detekován více než jeden nádor. Kromě léčebných důvodů může být ablace prováděna také preventivně u žen, které mají výrazně zvýšené riziko vývoje rakoviny prsu, například kvůli dědičnosti.

Tento zákrok se provádí z různých důvodů, ať už z léčebných nebo preventivních, a v posledních letech se stává stále běžnějším řešením u pacientů s rizikovými faktory nebo diagnózou rakoviny prsu.

Ablace neboli mastektomie prsou je chirurgický zákrok, při kterém dochází k odstranění celého prsu nebo jeho větší části. Proč se k takovému zákroku přistupuje, je ovlivněno několika důvody:

• Léčba rakoviny prsu: Ablace je často prováděna u pacientek, u nichž byla diagnostikována rakovina prsu. V závislosti na stadiu, typu a lokalizaci nádoru může být odstranění celého prsu nejúčinnějším řešením.
• Prevence rakoviny prsu: Některé ženy s vysokým genetickým rizikem vzniku rakoviny prsu (např. mutace genů BRCA1 nebo BRCA2) se mohou rozhodnout pro preventivní ablaci prsou, aby minimalizovaly riziko vzniku nádoru.
• Multicentrický nebo multifokální nádor: V některých případech může být v prsu detekováno více než jedno ložisko rakoviny, což může znamenat, že konzervativní chirurgie (která odstraní jen část prsu) nebude postačující.
• Po neúspěšné lumpektomii: Ablace může být doporučena, pokud byla při předchozím chirurgickém zákroku (lumpektomii) ponechána nějaká nádorová tkáň.
• Radioterapie: Některé ženy nemohou z různých důvodů podstoupit radioterapii, což je standardní léčba po lumpektomii. V takových případech může být ablace vhodnějším řešením.
• Osobní preference: Některé ženy mohou preferovat ablaci prsou před lumpektomií z estetických důvodů nebo kvůli obavám o možný návrat nádoru.

Jak ablace prsou probíhá?

Před samotným zákrokem pacientka podstoupí důkladné předoperační vyšetření. Samotný zákrok začíná celkovou anestezií. Poté chirurg provede řez na prsu, jehož tvar a umístění může záviset na typu mastektomie a plánované rekonstrukci prsu. Následuje odstranění prsní tkáně a v některých případech i podpažních lymfatických uzlin. Po odstranění tkáně může následovat ihned rekonstrukce prsu. Rána je poté uzavřena stehy, přičemž v některých případech může být vložen dren pro odvod tekutin. Po operaci je pacientka pečlivě monitorována a obvykle zůstává v nemocnici 1-2 dny.

Jizvy po ablaci neboli mastektomii prsou: jak pečovat o jizvy po ablaci prsou

Po ablaci prsou vždy zůstávají jizvy. Přesný vzhled a umístění jizvy závisí na technice, kterou chirurg použil, a individuálních faktorech pacientky, jako je typ pleti a schopnost hojení. Vývoj a specializace chirurgických technik však v posledních letech vedly k tomu, že jizvy jsou méně viditelné a esteticky přijatelnější. Jizvy však zcela odstranit nejde, jejich vzhled se však měnit může, a to například přiblížením se barvě okolí, jejich zúžením nebo změkčením.

Vzhled, velikost a umístění jizev po ablaci prsou závisí na několika faktorech:

• Technika chirurgie: Různé chirurgické metody mohou zanechat jizvy různých tvarů a velikostí. Některé metody, jako je například skrytý řez v podpažní jamce nebo kolem dvorce, mohou minimalizovat viditelnost jizvy, zatímco jiné, jako je tradiční mastektomie, mohou zanechat delší a více výraznou jizvu.
• Individuální faktory hojení: Každý jednotlivec se hojí jinak. Někteří lidé mají sklon k tvorbě hypertrofických nebo keloidních jizev, což jsou zvýšené jizvy, které mohou být červenější a výraznější než normální jizvy.
• Péče o ránu po operaci: Správná péče o chirurgickou ránu může významně ovlivnit výsledný vzhled jizvy. Je důležité řádně čistit ránu, následovat doporučení lékaře a vyvarovat se nadměrného namáhání operované oblasti během hojení.
• Pozdější péče o jizvu: Po uzavření rány může být prospěšné masírovat jizvu speciálními krémy nebo oleji, což může pomoci změkčit a zploštit V některých případech může být také užitečné laserové ošetření nebo jiné dermatologické postupy pro minimalizaci viditelnosti jizvy.

Je důležité mít na paměti, že ačkoli jizvy mohou být po operaci výrazné, většinou časem blednou a stávají se méně nápadné. Pro mnoho pacientek je výsledná jizva známkou přežití a síly, ačkoli může také připomínat traumatickou událost. Proto je před zákrokem důležité diskutovat s lékařem o očekáváních a obavách týkajících se jizev. Více pro pečování o jizvy po operaci prsou se dočtete v článku Jak se starat o jizvy po operaci prsou: Zásady péče a hojení.

Rekonvalescence po mastektomii neboli ablaci prsou

Období po operaci vyžaduje skutečné velkou fyzickou i psychickou sílu a schopnost adaptace. Rekonvalescence je doprovázená celou řadou emočních i fyziologických výzev. Pro představu zde shrneme, jak probíhá rekonvalescence po mastektomii.

Bezprostředně po operaci následuje hospitalizace pacientky, která trvá 1 až 3 dny. Hospitalizace má význam v předcházení komplikacím, bolesti i otokům. V průběhu prvních dnů i týdnů může pacientka pociťovat bolest i otoky, ale je dobré je regulovat léky proti bolesti. Během prvního týdne dochází i k odstranění drenáže, která slouží na odvádění tekutiny, které se obvykle hromadí během prvního týdne.

Samozřejmostí je omezení fyzické aktivity po operaci, zejména zvedání těžkých věcí i natahování rukou po dobu několika týdnů. Postupný návrat k aktivitám podpoří správné hojení. Kromě fyzického dopadu má mastektomie i hluboký dopad na sebevědomí a tělesný obraz pacientky. Emoční zotavení mohou pacientky podpořit terapií, ale důležitá je i podpora blízkých. K zotavení dojde v průběhu několika týdnů až měsíců. Návrat do práce a k jiným aktivitám je potřeba konzultovat s lékařem.

V závislosti na důvodu mastektomie může pacientka potřebovat další léčbu, jako je chemoterapie, radioterapie nebo hormonální terapie. Důležité je také pravidelné sledování a kontrola kvůli možným návratům nemoci.

Bolest po ablaci prsou neboli mastektomii

Je přirozené očekávat určitou míru bolesti nebo nepohodlí po ablaci prsou. Intenzita bolesti se může lišit v závislosti na individuální citlivosti pacientky a rozsahu chirurgického zákroku. K řešení bolesti se obvykle předepisují léky proti bolesti a doporučuje se klidový režim.

Ablace prsou je závažný chirurgický zákrok, který má jak fyzické, tak emocionální důsledky pro pacientky. Je důležité, aby ženy měly k dispozici dostatečné informace a podporu, a to jak před zákrokem, tak i v průběhu hojení a rekonvalescence. Vždy je nejlepší vše konzultovat s odborníkem, všechny možnosti a očekávání, která jsou spjatá s tímto zákrokem.

Jaké nosit oblečení po ablaci prsou?

Po zákroku je doporučeno nosit měkké, podpůrné prádlo bez kostic, ideálně věci, které nebudou tlačit na operovanou oblast. Volné oblečení z přírodních materiálů je také vhodné, aby nedošlo k podráždění kůže. Každá žena si najde to, co jí bude nejvíce vyhovovat, zde je několik doporučení, jaké oblečení byste měli zvážit:

1. Volná trička s knoflíky nebo zipy: Po operaci může být obtížné oblékat trička přetažením přes hlavu. Knoflíková trička nebo oblečení se zipem na přední straně usnadňují oblékání a svlékání.
2. Měkké podprsenky bez kostic: Jak již bylo zmíněno, podprsenky s předním zapínáním a širšími popruhy nabízejí pohodlí a podporu bez dráždění chirurgické rány.
3. Kardigany a volné svetry: Tyto kousky mohou poskytnout pohodlí, teplo ale především se snadno oblékají i přes jiné vrstvy.
4. Speciální oblečení: Existují i speciální druhy oblečení, které jsou navrženy pro ženy po mastektomii, které mohou mít integrované kapsy pro protézy nebo vycpávky, což poskytuje pohodlí a estetický vzhled.
5. Bavlněné a prodyšné materiály: Tyto materiály jsou nejlepší pro citlivou kůži po operaci, protože jsou měkké, snižují riziko podráždění a umožňují kůži dýchat.

Při výběru oblečení po ablaci prsu je nejdůležitější pohodlí a praktičnost. Zvažte nákup několika kousků, které usnadní vaše každodenní aktivity během hojení, a neváhejte se zeptat svého lékaře nebo terapeuta na další doporučení či rady.

Lázně po ablaci prsou

V České republice máte nárok na lázeňskou péči hrazenou zdravotní pojišťovnou i včetně některých onkologických onemocnění. Po operaci, jako je ablace kvůli rakovině prsu, může lázeňská rehabilitace pomoci v regeneraci těla a duše.

Pokud jde o nárok na lázeňskou léčbu hrazenou zdravotní pojišťovnou:

1. Lékařské doporučení: Prvním a nejdůležitějším krokem je konzultace s vaším lékařem. Pokud lékař posoudí, že lázeňská léčba je vhodná a prospěšná pro vaše zotavení, může vám vystavit žádanku na lázeňskou péči.
2. Omezení: Je možné, že pojišťovna hradí pouze určitou část léčby nebo po určitou dobu. Důležité je se předem informovat o všech podmínkách a omezeních. Rozlišuje se komplexní lázeňská péče (KLP) a příspěvková lázeňská péče (PLP). Nárok na komplexní lázeňskou léčbu a rehabilitaci má pacient obyčejně do 12 měsíců po ukončení aktivní onkologické léčby. Pacient, který chce žádat o lázeňskou péči musí mít nemoc v neaktivním stadiu.
3. Typy léčby: Lázně nabízejí různé typy léčby, včetně fyzikální terapie, masáží, koupelí a dalších procedur. Typ léčby závisí na individuálních potřebách pacienta.

Doporučujeme se obrátit na svou zdravotní pojišťovnu pro více informací o podmínkách a nárocích na hrazenou lázeňskou péči. Lázně jsou velmi prospěšné pro fyzickou a psychickou regeneraci po tak závažném onemocnění, jako je rakovina prsu.

Možnosti rekonstrukce prsou po mastektomii

Rekonstrukce prsu po mastektomii představuje významný krok v procesu zotavení mnoha žen, které prošly chirurgickým odstraněním prsu kvůli rakovině nebo jiným zdravotním důvodům. Tento zákrok může pomoci obnovit tělesný vzhled a zlepšit kvalitu života, sebevědomí a pohodu pacientek.

• Rekonstrukce pomocí implantátů: Jedná se o nejběžnější typ rekonstrukce. Implantáty mohou být naplněny buď solným roztokem nebo kohezivním silikonovým gelem. Po mastektomii může být nezbytné nejprve vložit expandér prsu, abyste vytvořili dostatek místa pro implantát. Expandér je postupně naplněn roztokem během několika týdnů nebo měsíců, dokud se nedosáhne požadované velikosti.
• Rekonstrukce vlastní tkání: V tomto přístupu se používá pacientčina vlastní tkáň (často z břicha, hýždí nebo zad) k vytvoření nového prsu. Při této operaci chirurg pracuje s přesunem tzv. laloku, který spočívá z kůže, podkožního tuku a obvykle i svalů. Tento přenášený kus tkáně se odebírá z břicha nebo ze zad. Rekonstrukce vlastní tkání je zpravidla složitější, ale u správně zvolených pacientek má lepší a trvalejší výsledky. Zároveň je pocit přirozenější než v případě zákroku rekonstrukce pomocí implantátů.
• Kombinovaná rekonstrukce: Někdy se může kombinovat použití implantátu a autologní tkáně, což může nabídnout optimální estetický výsledek v závislosti na tvaru a velikosti původního prsu pacientky.
• Rekonstrukce bradavky a dvorce: Po rekonstrukci prsu může následovat další zákrok na obnovení bradavky a dvorce. To může zahrnovat tvarování tkáně, tetování nebo kombinaci obou metod.

Je důležité poznamenat, že výběr metody rekonstrukce neboli modelace prsu závisí na mnoha faktorech, včetně zdravotního stavu pacientky, typu mastektomie, předešlých léčebných postupů a estetických preferencí. Kromě toho může být doba zotavení různá v závislosti na typu rekonstrukce. Doporučujeme konzultaci s plastickým chirurgem, který může podrobněji informovat o všech dostupných možnostech a pomoci pacientce vytvořit individualizovaný plán rekonstrukce.